肿瘤治疗不只"一刀切"？和睦家肿瘤个性化治疗的破与立

金秋九月，北京和睦家医院迎来了一场医学界的盛会——2024北京长城普外科论坛。论坛以"肿瘤的个性化治疗"为核心议题，汇聚了国内外肿瘤学领域的行业精英，共同探讨了个性化治疗在肿瘤管理中的创新实践和多学科团队（MDT）诊疗模式的重要性。正如和睦家医疗事务副总裁马沛恩教授在致辞中指出，对于绝大多数肿瘤来说，单一的手段很难取得理想的治疗效果，而个性化和MDT诊疗模式是有效管理肿瘤患者的关键。

本次论坛不仅展示了肿瘤治疗领域的前沿科研成果，也为与会者提供了一个宝贵的交流平台。论坛从胃、乳腺癌、结肠癌和胰腺囊性肿瘤等疾病的个性化治疗策略进行了深入讨论，并分享了MDT合作中的众多宝贵经验，在拓宽治疗思路的同时，还为推动肿瘤治疗向更精准化、高效化及人性化的发展路径上迈出了坚实一步。

从精准医疗到微创技术，多维推进肿瘤个性化治疗

"个性化治疗理念意味着以患者为中心的治疗"，北京和睦家医院大外科主任、普通外科教授Derek OReilly介绍道，"它通过对每位患者肿瘤的分子特征、遗传背景及个体差异进行深入考量，从而为每位患者量身定制针对性的治疗方案。个性化治疗的精髓在于，它打破了以往"一种癌症，一种治疗方法"的局限，通过精细的基因层面分析，揭示了不同肿瘤的独特性。也就是说，即使是同一种疾病，不同个体的治疗方案也可能有所不同。"

具体到临床实践中，和睦家启望肿瘤中心医疗副总监、肿瘤内科医生、主任医师顾艳斐告诉"医学界"，在肿瘤治疗中，个体化治疗原则占据核心地位。这一原则首先要求我们以患者为中心，全面考虑其个体情况，包括患者的年龄、心理状态、家庭支持，以及肿瘤的具体情况，如分期、病理诊断和基因分型等。我们必须对这些因素进行全面的评估和把控，确保治疗方案的精确性和个性化。精准医疗除了新的肿瘤药物进展，还有精准外科学，精准放疗的进展，这些都是肿瘤个性化综合治疗的重要部分。Right treatment to the right patient at right time.

另外，随着医疗技术的进步，如达芬奇手术机器人等精准外科手段的应用，进一步推动了肿瘤个性化治疗的发展。外科手术更加注重"精准化高"、"微创化"、"恢复快"，力求在最大化治疗效果的同时，最小化对患者的伤害。

"达芬奇手术机器人操作更微创、精准，这意味着患者恢复得更快，住院时间更短，术后并发症更少。2015年，北京和睦家医院引进第一台达芬奇手术机器人。就在不久前的2024年9月13日，北京和睦家的第二台达芬奇手术机器人正式装机落地于北京和睦家中西医结合医院"，Derek OReilly教授自豪地介绍。

至此，北京和睦家同时拥有了达芬奇两种型号的手术机器人，成为北京首个"双达芬奇手术机器人系统"加持的非公医疗机构，开创了外科微创化的新纪元。

当然，在迅猛发展的浪潮中，往往伴随着一定阻碍与挑战。肿瘤的个性化治疗想要真正落地也面临着重重挑战。

"我们在实施个性化治疗过程中的挑战主要来自三方面：患者、医护人员以及药物"，顾艳斐医生坦言道，"首先，现代患者对肿瘤的认识越来越深入，他们会通过专业数据库获取信息，对新型治疗手段的了解有时甚至先于医生，这对我们提出了更高的专业要求。其次，随着肿瘤学科的细分，医生需要不断学习最新的研究成果和临床试验数据，以保持知识的前沿性。最后，尽管许多新的治疗靶点被发现，但相应的药物却未必能够及时获得，这对临床治疗也构成了挑战。"

"尽管挑战持续存在，但随着技术的发展、专业的精进，我们有信心能够不断克服这些难题，提升和睦家肿瘤领域的医疗服务质量。"

从深化专科实践到全面贯彻MDT，由点及面持续提升服务质量

为了提供高水准的医疗服务，和睦家加强了各个专科的临床管理架构和临床实践监督，每个专科都有一个总部级别工作组，由该专科医生和护士组成，负责监督管理工作。这些专科工作组被称为"网络"。

而在专科网络建立初期，和睦家也面临过多重挑战。马沛恩教授表示："专科网络的标准化难以快速统一。例如，追求国际化时应该参考美国的指南还是欧洲的指南？这些指南之间存在一定的差异，需要通过讨论和协商才能达成共识，这无疑需要时间。"

这一过程中，数据和证据变得尤为重要。"我们追求治疗的标准化，但这并不意味着我们排斥创新。相反，创新是我们工作的重要组成部分，它要求我们不断地进行评估和验证"，马沛恩教授指出，"在探索新的方案能否执行时，通常涉及到大量研究证据和实践数据，如果数据支持，那么新的方案就可能成为新的标准。"

马沛恩教授举例道，脓毒症是一种极其严重的医疗紧急情况，它要求迅速诊断并及时给予抗生素治疗，否则患者可能会面临生命威胁。根据国际标准，应在一小时内为患者提供有效的抗生素治疗。我们参考国内外的大量指南，并结合规范化流程，利用技术手段实现实时提醒，从而确保脓毒症的早期发现和及时干预。通过持续的研究、分析和改进，通过数据清晰地看到我们在提高治疗效率和患者安全方面的持续进步。

专科网络的搭建为MDT模式的实施奠定了坚实的基础。随着各专科间的协作日益紧密，和睦家不仅在专科内部实现了诊疗的标准化和优化，也为跨学科的合作搭建了桥梁，实现了由点到面的扩展。

Derek OReilly教授表示，每位新诊断的癌症患者都会经过肿瘤委员会的讨论，委员会包括外科、肿瘤内科、放疗科、放射科以及病理科的医生，有时还会包括像胃肠病学家、心理学家等这样的专科医生。我们会在会议上明确诊断、评估癌症分期，并共同制定治疗计划，包括手术、化疗，以及治疗顺序。这就是我们的MDT诊疗模式。

MDT在和睦家已成为常态。"每周一下午，我们会进行一次常规的MDT诊疗，这是我们内部对治疗质量进行严格把控的重要环节。对于一些疑难病例，各科医生会提前了解患者情况，做好相应的准备。"同时，顾艳斐医生强调，MDT过程中，我们必须尊重"兄弟科室"的专业意见，每个学科都有其独特优势，我们在不断更新自己知识库的同时，也要了解相关科室的最新动态，以便为患者制定最合适的治疗方案。

从肿瘤筛查到术前创新，全面打造肿瘤诊疗新高地

随着经济快速发展，我国居民易患肿瘤类型也有所改变。"过去，中国肝癌高发大多是因为乙肝和丙肝病毒感染。但现在，越来越多的癌症与肥胖、吸烟饮酒及饮食变化等因素有关。"Derek OReilly教授指出。

根据中国癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行病学调查数据，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，结直肠癌在男性中的发病率由第四位上升至第二位。"因此，和睦家未来的挑战就是做好肿瘤的预防和筛查，这同时也是机遇，如果能把握好，我们就能更早期地发现癌症、防治癌症，为更多患者带来获益。这对我们医生的专业水平提出了更高要求，外科医生需要越来越专业化、精细化。"

此外，近年来新兴药物的涌现也为医生和患者提供了有力武器。顾艳斐医生表示："除了靶向治疗和免疫疗法之外，抗体药物偶联物（ADC）的治疗也取得了显著进展。一些ADC药物已经成功上市。另外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法也代表了一种新兴的治疗技术，通过改造患者自身的免疫细胞，使其能够更有效地识别并攻击癌细胞，这种疗法为某些类型的癌症患者带来了新的希望。"

值得一提的是，和睦家正在推进预康复服务。不同于术后康复，预康复是在手术前几周就开始进行的。

考虑到许多患者年纪较大且伴有多种合并症，Derek OReilly教授及其团队通过集结物理治疗师、营养师和心理医生，共同为患者打造一个综合的身体和心理准备计划，为后续的治疗做好准备。

"通过这种综合干预模式，包括定制的锻炼计划、优化的营养支持和心理健康辅导，我们帮助那些原本因健康原因无法接受手术的患者达到手术所需的条件。此外，这种术前准备也被证实能有效降低术后并发症的风险。这不仅有助于患者术后恢复，还能让他们更快地过渡到下一阶段的治疗。"Derek OReilly教授解释道。

治疗前做好预康复准备，治疗中有高精尖技术和MDT护航，和睦家将持续发力，不断拓宽肿瘤个体化治疗的"同心圆"，桥接资深团队和前沿技术，为患者提供更优质、精准的医疗服务。